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환자안전 연구

ㆍ 제목 Evaluation of a Patient-Centered Fall-Prevention Tool Kit to Reduce Falls and Injuries: A Nonrandomized Controlled Trial
ㆍ 조회수 536 ㆍ 등록일시 2020-12-03 07:46:44
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Evaluation of a Patient-Centered Fall-Prevention Tool Kit to Reduce Falls and Injuries: A Nonrandomized Controlled Trial

JAMA Netw Open2020 Nov 2;3(11):e2025889.

Abstract

Importance: Falls represent a leading cause of preventable injury in hospitals and a frequently reported serious adverse event. Hospitalization is associated with an increased risk for falls and serious injuries including hip fractures, subdural hematomas, or even death. Multifactorial strategies have been shown to reduce falls in acute care hospitals, but evidence for fall-related injury prevention in hospitals is lacking.

Objective: To assess whether a fall-prevention tool kit that engages patients and families in the fall-prevention process throughout hospitalization is associated with reduced falls and injurious falls.

Design, setting, and participants: This nonrandomized controlled trial using stepped wedge design was conducted between November 1, 2015, and October 31, 2018, in 14 medical units within 3 academic medical centers in Boston and New York City. All adult inpatients hospitalized in participating units were included in the analysis.

Interventions: A nurse-led fall-prevention tool kit linking evidence-based preventive interventions to patient-specific fall risk factors and designed to integrate continuous patient and family engagement in the fall-prevention process.

Main outcomes and measures: The primary outcome was the rate of patient falls per 1000 patient-days in targeted units during the study period. The secondary outcome was the rate of falls with injury per 1000 patient-days.

Results: During the interrupted time series, 37 231 patients were evaluated, including 17 948 before the intervention (mean [SD] age, 60.56 [18.30] years; 9723 [54.17%] women) and 19 283 after the intervention (mean [SD] age, 60.92 [18.10] years; 10 325 [53.54%] women). There was an overall adjusted 15% reduction in falls after implementation of the fall-prevention tool kit compared with before implementation (2.92 vs 2.49 falls per 1000 patient-days [95% CI, 2.06-3.00 falls per 1000 patient-days]; adjusted rate ratio 0.85; 95% CI, 0.75-0.96; P = .01) and an adjusted 34% reduction in injurious falls (0.73 vs 0.48 injurious falls per 1000 patient-days [95% CI, 0.34-0.70 injurious falls per 1000 patient-days]; adjusted rate ratio, 0.66; 95% CI, 0.53-0.88; P = .003).

Conclusions and relevance: In this nonrandomized controlled trial, implementation of a fall-prevention tool kit was associated with a significant reduction in falls and related injuries. A patient-care team partnership appears to be beneficial for prevention of falls and fall-related injuries.


요약 (구글 한글 번역 내용입니다)

중요성 : 낙상은 병원에서 예방 가능한 부상의 주요 원인이며 자주보고되는 심각한 부작용입니다. 입원은 고관절 골절, 경막 하 혈종 또는 심지어 사망을 포함한 심각한 부상 및 낙상 위험 증가와 관련이 있습니다. 급성 치료 병원에서 낙상을 줄이는 다단계 전략이 나타 났지만 병원에서 낙상 관련 부상 예방에 대한 증거는 부족합니다.

목표 : 입원 전반에 걸쳐 낙상 방지 과정에서 환자와 가족을 참여시키는 낙상 방지 도구 키트가 낙상 감소 및 낙상 감소와 관련이 있는지 평가합니다.

디자인, 설정 및 참가자 : 계단식 쐐기 디자인을 사용하는이 비 무작위 제어 실험은 보스턴과 뉴욕시의 3 개 학술 의료 센터 내의 14 개 의료 단위에서 2015 년 11 월 1 일부터 2018 년 10 월 31 일까지 수행되었습니다. 참여 유닛에 입원 한 모든 성인 입원 환자가 분석에 포함되었습니다.

중재 : 증거 기반 예방 중재를 환자 별 낙상 위험 요인에 연결하고 낙상 방지 과정에서 환자와 가족의 지속적인 참여를 통합하도록 설계된 간호사 주도의 낙상 방지 도구 키트입니다.

주요 결과 및 측정 : 주요 결과는 연구 기간 동안 대상 단위에서 환자 1000 일당 환자 낙상 률이었습니다. 2 차 결과는 환자 1000 일당 부상으로 인한 낙상 비율이었습니다.

결과 : 중단 된 시계열 동안 중재 전 17,948 세 (평균 [SD] 연령, 60.56 [18.30] 세; 9723 [54.17 %] 여성) 및 중재 후 19283 명 (평균 [SD] ] 나이, 60.92 [18.10] 세, 10325 [53.54 %] 여성). 낙상 방지 도구 키트를 실행하기 전과 비교하여 낙상 방지 도구 키트를 실행 한 후 전반적으로 15 % 감소했습니다 (2.92 대 2.49 낙상 / 1000 환자-일 [95 % CI, 2.06-3.00 낙상 / 1000 환자-일]). 비율 비율 0.85; 95 % CI, 0.75-0.96; P = .01) 및 부상 낙상의 조정 된 34 % 감소 (0.73 대 0.48 환자-일당 부상 낙상 [95 % CI, 1000 명 환자 당 부상 낙상 0.34-0.70 -일]; 조정 된 비율 비율, 0.66; 95 % CI, 0.53-0.88; P = .003).

결론 및 관련성 : 이 비 무작위 대조 시험에서 낙상 방지 도구 키트의 구현은 낙상 및 관련 부상의 현저한 감소와 관련이 있습니다. 환자 간호 팀 파트너십은 낙상 및 낙상 관련 부상을 예방하는 데 도움이되는 것으로 보입니다.

 

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