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환자안전 연구

ㆍ 제목 Predictors of Serious Opioid-Related Adverse Drug Events in Hospitalized Patients
ㆍ 조회수 1010 ㆍ 등록일시 2020-07-09 07:17:49
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Predictors of Serious Opioid-Related Adverse Drug Events in Hospitalized Patients

Minhaj FS, Rappaport SH, Foster J, Gashlin LZ. Predictors of Serious Opioid-Related Adverse Drug Events in Hospitalized Patients [published online ahead of print, 2020 Jun 4]. J Patient Saf. 2020;10.1097/PTS.0000000000000735. doi:10.1097/PTS.0000000000000735


Objective: Opioids are high-risk medications in the inpatient setting because of their potential for significant patient harm. The primary objective was to identify risk factors that predispose inpatients to develop opioid-related adverse drug events (ORADE) requiring the use of naloxone.

Methods: In a retrospective case-control study, patients were included according to the following criteria: 18 years or older, 1 administered opioid doses or more, and admitted for 24 hours or more. Patients were excluded if they had a prehospital drug overdose, other indications for naloxone use, or were admitted to an intensive care unit, psychiatric medical unit, or in the emergency department. Patients were classified as cases if naloxone was administered and a selection of controls were frequency matched 2:1 based on medical or surgical status. A logistic regression model was used to evaluate for risk factors for ORADE.

Results: A total of 275 cases and 592 control patients were included into the final analysis. Variables that were associated with greater odds of naloxone administration included age of 65 years or older, female, length of stay, pulmonary diagnoses, use of gabapentinoids, and patient-controlled analgesia use. Antihistamines, continuous infusion, and intermittent nurse administered intravenous bolus routes had a negative association with naloxone use.

Conclusions: Several risk factors were found to be associated with ORADE supporting many of the previously described risk factors, and the discovery of potential new ones, such as gabapentinoid use. Health care providers should consider the risk factors for hospitalized patients receiving opioids who may warrant lower doses, additional monitoring, or alternative agents.


입원 환자의 심각한 오피오이드 관련 이상 약물 사건의 예측

(구글 번역 결과로 원문 확인이 필요합니다)


목표 : 오피오이드는 심각한 환자 피해 가능성 때문에 입원 환자 환경에서 고위험 약물입니다. 일차 목표는 날록손의 사용을 요구하는 오피오이드 관련 이상 약물 사건 (ORADE)을 발생시키기 위해 입원 환자를 소인시키는 위험 인자를 확인하는 것이었다.

방법 : 후 향적 사례 관리 연구에서 환자는 18 세 이상, 1 회 오피오이드 용량 이상 투여, 24 시간 이상 인정 된 기준에 따라 포함되었습니다. 환자는 병원 전 약물 과다 복용, 날록손 사용에 대한 다른 적응증이 있거나 중환자 실, 정신과 의료실 또는 응급실에 입원 한 경우 제외되었습니다. 날록손을 투여 한 경우 환자를 사례로 분류하고, 의료 또는 수술 상태에 따라 선택된 대조군의 빈도를 2 : 1로 맞추었다. 로지스틱 회귀 모델을 사용하여 ORADE의 위험 요인을 평가했습니다.

결과 : 총 275 명의 환자와 592 명의 대조군 환자가 최종 분석에 포함되었습니다. 날록손 투여의 더 큰 확률과 관련된 변수는 65 세 이상, 여성, 체류 기간, 폐 진단, 가바 펜티 노이드의 사용 및 환자-제어 진통제 사용을 포함 하였다. 정맥 내 볼 루스 경로를 투여 한 항히스타민 제, 지속적인 주입 및 간헐적 간호사는 날록손 사용과 음성 연관성을 나타냈다.

결론 : 앞서 언급 한 많은 위험 요소를 지원하는 ORADE와 관련하여 몇 가지 위험 요소가 발견되었으며 가바 펜티 노이드 사용과 같은 잠재적 인 새로운 요소가 발견되었습니다. 의료 서비스 제공 업체는 저용량, 추가 모니터링 또는 대체 물질을 보장 ​​할 수있는 오피오이드를받는 입원 환자의 위험 요소를 고려해야합니다.




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